目录
1 ST分析概述
1.1 ST段定义
1.2 ST分析临床意义
2 ST分析基本原理
2.1 ST片段确定
2.2 ST点确定
2.3 计算ST值
3 监护产品中的ST分析
3.1 Philips MX系列
3.2 迈瑞 BeneVision N系列
3.3 科曼 N 系列
1 ST分析概述
1.1 ST段定义
ST段(ST segment)是从QRS波群终点到T波起点之间的线段，多用于监测病人的氧供应及心肌活力
生理：心室各部分心肌细胞处于动作电位的平台期
形态：振幅很低，接近于等电位线；其中ST段起点与QRS波交界处称为J点
1.2 ST分析临床意义
评估功能
ST段的变化可以帮助评估心脏的供血能力
鉴别诊断
ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现,可以帮助及时诊断并进行及时治疗
ST段下降可以反映心肌缺血的程度,对于诊断和监测心肌缺血非常重要
指导治疗
ST段分析可以帮助医生判断患者是否需要进行急诊介入治疗，如冠状动脉血运重建手术或经皮冠状动脉介入术
监测病情
及时发现心脏异常，提前预警，便于迅速采取干预措施，降低患者风险
监测患者的心脏状态，及时发现并处理术后并发症
2 ST分析基本原理
2.1 ST片段确定
1.选择等电位线
首先需要确定心电波形的等电位线（基线）
选择绝大多数心肌细胞处于静息状态时在心电图上描记的理想线段，可选T-P 、Q-Q、P-P、P-R 、S-T等
TP段：T波结束到下一个P波开始前的间期
QQ段：Q波起始点到下一个Q波起始点的间期，同理PP段
PR段：P波结束点到Q波起始点的间期
ST段：S波结束点到T波起始点的间期
一般选择PR段作为等电位线
2.确认ST段
ST段往往很不规则，需要确认ST段的起点和终点
QRS波与ST段的交界点即为ST段的起点
在T波上升支最陡的地方作一斜线，其与等电位线相交即为ST段终点
2.2 ST点确定
确认ST点即可计算ST值，涉及ISO点、J点、ST测量点
1.确定ISO基点
ISO点定位于等电位线最平坦部分中间位置
心电波形中一般最先识别R点，ISO点取R点往前80ms
ISO点 = R- 80ms
2.确定J点
J点取R点往后48ms
J点 = R +48ms
3.确定ST点
ST点一般取J点后一段时间，如60ms或80ms，有心率有关
HR >120 时：ST点 = J + 60ms = R + 108ms
HR ≤120 时：ST点 = J + 80ms = R + 128ms
2.3 计算ST值
ST值即ST段偏移，指的是等电位线（ISO）和ST点之间的垂直距离
ST段抬高：
在肢体导联和胸导联的V4 ～V6不应超过0.1mV属正常
V1、V2导联ST段抬高不超过0.3mV属正常
V3导联不超过0.5mV属正常
ST段抬高的程度常与QRS波振幅有关，S波越深ST段抬高越明显
ST段抬高常见于冠心病心梗、变异型心绞痛、冠脉夹层、心尖球囊样综合征、心肌病、心肌炎、心包积液、心包炎、室壁瘤、预激综合征、束支传导阻滞、Burgada 综合征、早复极综合征、LQT-S3、电解质紊乱、肺梗塞、主动脉夹层、急腹症（胰腺炎、胆囊炎）、颅内出血、气胸等
ST段下移：
在aVR导联不超过0.1mV属正常
在其他导联都应不超过0.05mV属正常
ST段压低常见于冠心病心绞痛，冠脉夹层、心尖球囊样综合征、心肌病、高血压心肌劳损、心肌炎、预激综合征、束支传导阻滞、电解质紊乱、肺梗塞、主动脉夹层、急腹症（胰腺炎、胆囊炎）、颅内出血、气胸、甲亢、甲减、心脏瓣膜病变、药物因素（洋地黄类、抗抑郁药等）
ST段宽度：
正常时限为50～150ms
ST段异常可表现在间期的延长或缩短，但更多的表现为ST段的抬高或下移
ST段延长见于低血钙症、Q‐T间期延长综合征、心肌缺血等
ST段缩短见于高血钙症、早期复极综合征
以下临床情形可能导致难以获得可靠的ST分析：
无法获得噪声低的导联
存在导致不规则基线的心律失常，如房颤/房扑
病人正连续地进行心室起搏
病人有左束支阻滞
3 监护产品中的ST分析
3.1 Philips MX系列
ST View视图显示各导联的ST片段及对应的参考片段
1 当前导联； 2 当前片段ISO/J点； 3 基线片段ISO/J点； 4 1mV校准条； 5 当前ST片段和ST基线片段重叠； 6 最近存储的基线片段的时标； 7 所有可能的当前片段和基线ST片段数
STE View视图是直接在J点（J+0）测量ST段进行ST抬高（STE）分析
ST Map（Current）（相关专利：CN 101902959 B）显示各导联当前ST值的矢量图
1 报警状态指示灯； 2 EASI肢体导联； 3 EASI胸部导联； 4 ST指数（对于EASI）； 5 ST标名，数值以及对应导联的极性； 6 ST Map（矢量图）
ST Map（Trend）显示各导联的ST值矢量图的趋势变化
1 肢体导联； 2 胸部导联； 3 当前ST值； 4 趋势间期
3.2 迈瑞 BeneVision N系列
ST View显示各导联的当前及基线ST片段
ST Graphic（相关专利：CN 101904742 B）显示各导联的对应图示位置与ST值
3.3 科曼 N 系列
ST View显示各导联的当前及基线ST片段
ST Graphic显示各导联的对应图示位置与ST值